Le alternative all'amalgama includono resina composita, vetroionomero, porcellana e oro, tra le altre opzioni. La maggior parte dei consumatori sceglie otturazioni in composito dirette perché la colorazione bianca si abbina meglio al dente e il costo è considerato moderato.
In passato, un argomento comune contro le otturazioni in composito era che non erano durevoli come l'amalgama. Tuttavia, studi recenti hanno smentito questa affermazione. I ricercatori di uno studio pubblicato nel 2016 e condotto su oltre 76,000 pazienti per oltre dieci anni hanno scoperto che le otturazioni in amalgama posteriori avevano un tasso di fallimento annuale più elevato rispetto ai compositi.1Due studi separati pubblicati nel 2013 hanno rilevato che le otturazioni in composito si sono comportate così come l'amalgama quando si confrontano i tassi di fallimento2e tassi di riempimento di sostituzione.3Altre ricerche hanno offerto risultati simili: uno studio pubblicato nel 2015 ha documentato la "buona prestazione clinica" delle resine composite su una valutazione di 30 anni,4una meta-analisi pubblicata nel 2014 ha rilevato una "buona sopravvivenza" dei restauri posteriori in composito in resina,5uno studio pubblicato nel 2012 ha mostrato che alcuni tipi di materiali compositi durano quanto l'amalgama,6e uno studio pubblicato nel 2011 ha rilevato "buone prestazioni cliniche" dei compositi per un periodo di 22 anni.7
Anche le otturazioni in composito sono state criticate perché alcune di esse contengono il controverso materiale bisfenolo-A (BPA). I dentisti hanno una varietà di opinioni sulla sicurezza di BPA e altri tipi di bisfenolo, come Bis-GMA e Bis-DMA. C'è stata anche preoccupazione per i vetroionomeri, che contengono tutti fluoruro.
I pazienti che sono preoccupati per gli ingredienti nei loro materiali dentali spesso scelgono di parlare con i loro dentisti sull'utilizzo di un materiale che non contiene determinati ingredienti. Ad esempio, un prodotto denominato Admira Fusion8/Admira Fusion Xtra9rilasciato nel gennaio 2016 dalla società dentale VOCO è segnalato come ceramica10e non contenere Bis-GMA o BPA prima o dopo che è stato curato.
Un'altra opzione per i pazienti odontoiatrici preoccupati di quale alternativa priva di mercurio utilizzare come materiale di riempimento è quella di fare le proprie ricerche e / o fare un test di biocompatibilità dentale. Se vengono utilizzati test biologici, il campione di sangue di un paziente viene inviato a un laboratorio dove il siero viene valutato per la presenza di anticorpi IgG e IgM contro gli ingredienti chimici utilizzati nei prodotti dentali.11 Al paziente viene quindi fornito un elenco dettagliato di quali materiali dentali di marca sono sicuri per il loro uso e quali potrebbero provocare una reazione. Due esempi di laboratori che attualmente offrono questo servizio sono Laboratori Biocomp12e di Biotecnologie ELISA / ACT13
Inoltre, per quanto riguarda le allergie dentali, il Dr. Stejskal ha introdotto il Test MELISA nel 1994. Questa è una versione modificata del (Lymphocyte Transformation Test) LLT progettato per testare l'ipersensibilità ritardata di tipo IV ai metalli, inclusa la sensibilità al mercurio.14
Oltre a considerare quale materiale utilizzare per le otturazioni dentali, è essenziale che i pazienti dentali e i professionisti abbiano familiarità con e utilizzare misure di sicurezza durante la rimozione delle otturazioni dentali in amalgama di mercurio.
