Secondo le linee guida FDA 2020
Sulla base delle raccomandazioni della FDA pubblicate nel settembre 2020, oltre l'85% della popolazione statunitense è a rischio di reazioni avverse dovute all'esposizione al mercurio creato dalle otturazioni in amalgama dentale.1 Se è pericoloso per una così ampia fetta della popolazione, perché dovremmo prendere in considerazione l'idea di utilizzarlo per chiunque?
Persone con malattie neurologiche (17%): In un'analisi sistematica dello studio Global Burden of Disease (GBD) del 2017, pubblicato su JAMA, sono stati ricavati dati su incidenza, prevalenza, mortalità e anni di vita aggiustati per disabilità dei principali disturbi neurologici negli Stati Uniti. Si stima che circa 1 adulto su 6 soffra di una malattia neurologica. Sono stati analizzati quattordici principali disturbi neurologici, tra cui ictus, malattia di Alzheimer e altre demenze, morbo di Parkinson, epilessia, sclerosi multipla, malattia del motoneurone, emicrania, cefalea di tipo tensivo, trauma cranico, lesioni del midollo spinale, tumori cerebrali e di altri sistemi nervosi, meningite, encefalite e tetano.2
Sensibilità/allergia al mercurio (12%): Questa popolazione include individui con ipersensibilità o allergia documentata al mercurio, che può manifestarsi con vari sintomi. La ricerca indica che la sensibilità nella popolazione generale varia, con alcune fasce demografiche, in particolare quelle con specifiche condizioni di salute, che presentano un rischio maggiore in caso di esposizione al mercurio.3,4
Malattia renale (14%): Gli individui con malattie renali sono a maggior rischio a causa della loro compromessa capacità di espellere metalli pesanti come il mercurio. Studi hanno dimostrato una correlazione significativa tra l'esposizione all'amalgama dentale e livelli elevati di mercurio nelle urine tra bambini e adulti con insufficienza renale.5,6 Negli Stati Uniti la prevalenza delle malattie renali è di circa il 14%.7
Donne in età fertile (20%): Le donne in età fertile, in particolare quelle in gravidanza, sono particolarmente vulnerabili agli effetti del mercurio. La ricerca collega l'esposizione all'amalgama a esiti avversi della gravidanza, portando a consigliare a questa popolazione di limitare l'esposizione al mercurio per salvaguardare lo sviluppo fetale.8-16 Un aspetto importante da tenere a mente è che il tasso di gravidanze indesiderate è elevato e pertanto si verificano in donne che non sono preparate o non pensano a proteggere se stesse e i loro bambini non ancora nati.17,18Dato l'attuale panorama in cui 12 stati hanno un divieto totale di aborto e 29 stati hanno divieti di aborto basati sulla durata gestazionale,19,20 nasceranno più bambini da donne più giovani e questo avrà effetti maggiori sulle donne con background sociodemografici più bassi.
Bambini (24%): I bambini rappresentano un gruppo ad alto rischio di tossicità da mercurio a causa del loro sistema nervoso in via di sviluppo.9,16,21 Studi hanno dimostrato una relazione diretta tra il numero di otturazioni in amalgama nei bambini e i livelli di mercurio nel sangue e nelle urine.6 La prevalenza di restauri in amalgama nei denti permanenti variava dal 4.1% tra i bambini di età compresa tra 6 e 11 anni al 15.3% tra i bambini di età compresa tra 12 e 15 anni e al 22.8% tra i bambini di età compresa tra 16 e 19 anni.22
La sovrapposizione di una o più di queste condizioni comporterebbe un onere significativo per chiunque appartenga a una delle categorie elencate. Ad esempio, gli individui affetti da malattie neurologiche potrebbero presentare una maggiore sensibilità a causa delle loro condizioni. I bambini con malattie renali sono particolarmente vulnerabili alla tossicità da metalli pesanti dovuta al mercurio presente nelle otturazioni dentali. Le donne in gravidanza o in allattamento che presentano anche un altro dei fattori di rischio identificati dalla FDA presenterebbero un rischio aggravato. Potrebbe anche esistere una categoria intersezionale di individui con tutti i fattori di rischio: bambini con malattie neurologiche, sensibili al mercurio e con problemi renali, potenzialmente più comuni nei contesti a basso reddito dove vengono utilizzate quasi esclusivamente otturazioni dentali in amalgama.
