Choi et al, 2012: Neurotossicità del fluoruro dello sviluppo: una revisione sistematica e una meta-analisi

Astratto

Background: sebbene il fluoruro possa causare neurotossicità nei modelli animali e l'avvelenamento acuto da fluoruro causi neurotossicità negli adulti, si sa molto poco dei suoi effetti sul neurosviluppo dei bambini.

Obiettivo: abbiamo eseguito una revisione sistematica e una meta-analisi di studi pubblicati per indagare gli effetti dell'aumentata esposizione al fluoro e del ritardo dello sviluppo neurocomportamentale.

Metodi: abbiamo cercato i database MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts e TOXNET fino al 2011 per gli studi ammissibili. Abbiamo anche cercato nel database China National Knowledge Infrastructure (CNKI), poiché molti studi sulla neurotossicità del fluoro sono stati pubblicati solo su riviste cinesi. In totale, abbiamo identificato 27 studi epidemiologici ammissibili con esposizioni elevate e di riferimento, endpoint dei punteggi del QI o misurazioni della funzione cognitiva correlate con medie e varianze per i due gruppi di esposizione. Abbiamo stimato la differenza media standardizzata (SMD) tra i gruppi esposti e di riferimento in tutti gli studi utilizzando modelli a effetti casuali. Abbiamo condotto analisi di sensibilità limitate a studi utilizzando la stessa valutazione dei risultati e avendo l'acqua potabile fluoruro come unica esposizione. Sono stati eseguiti il ​​test di Cochran per l'eterogeneità tra gli studi, il grafico a imbuto di Begg e il test di Egger per valutare il bias di pubblicazione. Sono state condotte meta-regressioni per esplorare le fonti di variazione nelle differenze medie tra gli studi.

Risultati: la differenza media ponderata standardizzata nel punteggio del QI tra la popolazione esposta e quella di riferimento era -0.45 (IC 95% da -0.56 a -0.35) utilizzando un modello a effetti casuali. Pertanto, i bambini in aree ad alto contenuto di fluoruro avevano punteggi QI significativamente più bassi rispetto a quelli che vivevano in aree a basso fluoruro. Anche le analisi di sottogruppi e di sensibilità hanno indicato associazioni inverse, sebbene la sostanziale eterogeneità non sembrasse diminuire.

Conclusioni: i risultati supportano la possibilità di un effetto avverso di un'elevata esposizione al fluoro sullo sviluppo neurologico dei bambini. La ricerca futura dovrebbe includere informazioni dettagliate a livello individuale sull'esposizione prenatale, sulle prestazioni neurocomportamentali e sulle covariate per l'adeguamento.